8 November 2013

Pengukuran derajad sesak / dispnea

Dispnea adalah sensasi subjektif yang sulit diukur karena sangat bervariasi antara individu dan dapat dipengaruhi oleh keadaan mental seseorang. Dua alasan utama melakukan pengukuran terhadap dispnea adalah untuk membedakan beratnya gejala antar individu dan menilai perjalanan dispnea individu. Metode psikofisik dan skala klinis telah digunakan untuk menilai dispnea walaupun manfaat klinis pengukurannya masih dalam perdebatan. 


Psikofisik adalah ilmu yang mempelajari hubungan antara rangsang dan respons. Ilmu ini digunakan untuk menilai dispnea dengan cara mengukur perubahan persepsi pola bernapas akibat penambahan beban dari luar. 

Skala klinis. Ada beberapa skala klinis yang digunakan dalam usaha menderajatkan dispnea yaitu:
      1.      Visual analogue scale (VAS= sklala analog visual) 
      2.      Skala Borg yang dimodifikasi
      3.      Skala sesak Medical Research council (MRC)    
      4.      Baseline dyspnea index (BDI)
      5.      Transitional dyspnea index (TDI)

1. Visual analogue scale (VAS= sklala analog visual)
Digunakan untuk menilai dispnea selama uji latih. Subjek diminta memberikan penilaian tentang sesaknya dengan cara menandai garis vertical atau horizontal yang panjangnya 10 cm sesuai dengan intensitas sesaknya. Derajat 0 untuk tidak sesak sama sekali sampai derajat 10 untuk sesak berat. Skala ini paling sering digunakan karena pemakaiannya lebih sederhana dan reproduksibel.

2. Skala Borg yang dimodifikasi
skala ini berupa garis vertical yang diberi nilai 0 sampai 10 dan tiap nilai mempunyai deskripsi verbal untuk membantu penderita menderajatkan intensitas sesak dari derajat ringan sampai berat. Nilai tiap deskripsi verbal tersebut dibuat skor sehingga tingkat aktivitas dan derajat sesak dapat dibandingkan antar individu. Skala ini memiliki reproduksibilitas yang baik pada individu sehat dan dapat diterapkan untuk menentukan dispnea pada penderita penyakit kardiopulmoner serta untuk parameter statistik.

           PERINGKAT          INTENSITAS
                      0                   Tidak sesak sama sekali
                      0,5                Sesak sangat ringan sekali
                      1                   Sesak sangat ringan
                      2                   Sesak ringan
                      3                   Sesak sedang
                      4                   Sesak kadang berat
                      5                   Sesak berat
                      6
                      7                   Sesak  sangat berat
                      8
                      9
                     10                  Sesak sangat berat sekali, hampir maksimal

3.  Skala sesak Medical Research council (MRC)    
    Skala MRC telah digunakan sejak tahun 1956, mampu memprediksi risiko kematian beberapa penyakit dan mempunyai manfaat epidemiologis. Namun skala ini tidak sensitive terhadap perubahan kecil antar individu.


DESKRIPSI
PERINGKAT
DERAJAT

Tidak sesak saat berjalan bergegas atau sedikit mendaki

0

-

Sesak saat berjalan bergegas atau sedikit mendaki

1

Ringan

Berjalan lebih lambat dibanding orang seumur oleh 
karena sesak atau harus berhenti untuk bernapas saat berjalan biasa


2


Sedang

Berhenti untuk bernapas setelah berjalan 100 yard atau setelah berjalan beberapa menit pada ketinggian tetap

3

Berat

Terlampau sesak untuk keluar rumah atau sesak saat     berpakaian atau melepas pakaian

4

Sangat berat


       4. Skala sesak ATS
Skala ini menggunakan deskripsi verbal untuk menderajatkan intensitas gejala dan telah dikunakan secara luas.

Derajat 1
Tidak sesak kecuali aktivitas latihan berat
Derajat 2
Sesak saat menaiki tangga secara tergesa-gesa atau saat mendaki bukit kecil
Derajat 3
Berjalan lebih lambat dibandingkan kebanyakan orang
Derajat 4
Harus berhenti untuk bernafas setelah berjalan kira-kira 100 yard
Derajat 5
Terlalu sesak untuk keluar rumah atau sesak saat menggunakan atau melepas pakaian.
  
    5. Baseline dyspnea index (BDI)
BDI adalah indeks klinis yang membedakan derajat berat dispnea pada satu waktu tertentu
    
6. Transitional dyspnea index (TDI)
Indeks sesak ini dibuat untuk menilai perubahan setelah beberapa intervensi dalam waktu tertentu.


Tidak ada komentar: