Pengukuran derajad sesak / dispnea

Dispnea adalah sensasi subjektif yang sulit diukur karena sangat bervariasi antara individu dan dapat dipengaruhi oleh keadaan mental seseorang. Dua alasan utama melakukan pengukuran terhadap dispnea adalah untuk membedakan beratnya gejala antar individu dan menilai perjalanan dispnea individu. Metode psikofisik dan skala klinis telah digunakan untuk menilai dispnea walaupun manfaat klinis pengukurannya masih dalam perdebatan. 

Pertemuan Ilmiah Respirologi (PIR) Kaltim 2017

Gagal napas hiperkapnia

Gagal napas hiperkapnia adalah suatu keadaan peningkatan kadar CO2 dalam darah, terjadi akibat ketidakmampuan ventilasi untuk mempertahankan PaCO2 dalam nilai normal agar aktivitas metabolisme berjalan normal. Gagal napas ini umumnya disebabkan oleh PPOK, serangan asma berat, penurunan fungsi pengendali napas (seperti tumor atau infeksi di sistem saraf pusat, terapi, dan obat), penyakit neuromuskular-skeletal (seperti myastenia gravis, SGB, dan trauma) dan obstruksi saluran napas atas.

Penyebab hipoksemia

Kebutuhan jaringan akan oksigen bergantung pada interaksi antara sistem pernapasan, sistem kardiovaskuler dan hematologi. Ketiga sistem tersebut berperan dalam memelihara oksigenasi jaringan. Sistem pernapasan menentukan tekanan parsial oksigen dalam arteri (PaO2), sistem kardiovaskuler menentukan curah jantung dan distribusi aliran darah, dan sistem hematologi menentukan konsentrasi hemoglobin.

Hipoksemia

Hipoksemia adalah kondisi penurunan tekanan parsial oksigen dalam darah (PaO2). Nilai normal PaO2 adalah 80-100 mmHg, sedang nilai normal saturasi oksigen (SaO2) adalah > 95%. Dengan bertambahnya umur PaO2 akan menurun, setiap penambahan umur satu tahun pada usia di atas 60 tahun terjadi penurunan PaO2 sebesar 1 mmHg.

Penyebab asidosis respiratorik

Tekanan parsial CO2 dalam arteri dalam keadaan normal dipertahankan tepat atau mendekati nilai 40 torr (kisaran normal disepakati 35 sampai 45 torr) dengan mekanisme yang mengatur pernapasan. Sensor yang menerima rangsang dari aliran darah arteri dan cairan serebrospinal akan mempengaruhi pusat pengaturan napas untuk menjaga agar PCO2 arteri berada di kisaran 40 torr. 

Penanganan dispnea

Penanganan dispnea pada dasarnya mencakup tatalaksana yang tepat terhadap penyakit yang mendasarinya. Bila kondisi pasien memburuk sehingga mungkin terjadi gagal napas akut maka perhatian lebih baik ditujukan pada keadaan daruratnya dulu sebelum dicari penyebab yang melatarbelakanginya.

Kategori penyakit penyebab dispnea

Dispnea merupakan keluhan utama setiap gangguan atau penyakit yang melibatkan sistem pernapasan. Diagnosis banding dispnea meliputi penyakit paru, jantung, dinding dada, neuromuskuler, ginjal, reumatologi, hematologi dan penyakit psikiatri. Penyakit paru sendiri yang menyebabkan dispnea meliputi penyakit utama paru, dinding dada, pleura, diafragma dan saluran napas. Penyakit utama paru diantaranya emfisema, bronchitis, asma, PPOK, penyakit paru interstisial, fibrosis paru, hipertensi paru primer, dll. 

NYERI DADA KARDIAK, akibat kelainan jantung non CAD

Beberapa kelainan jantung penyebab nyeri dada bisa memperlihatkan riwayat dan pemeriksaan fisik khas seperti penyakit jantung koroner (coronary arterial diseases/CAD). untuk menegakkan diagnosis dengan tepat mungkin perlu melakukan ekokardiografi, CT scan, angiografi dan biopsi. Pada beberapa kasus, diagnosis ditegakkan dengan menyingkirkan penyebab lain.

NYERI DADA, akibat gangguan neuropsikiatri

Sejak abad sembilan belas, para klinisi telah mengakui bahwa kecemasan bisa berhubungan dengan gejala dan tanda seperti kelainan kardiovaskuler. Pasien dengan cemas yang berhubungan dengan nyeri dada sering dilakukan pemeriksaan untuk mencari apakah ada kelainan arteri koroner atau nyeri dada akibat sebab yang lain (nonkardiak). Bila evaluasi gagal menemukan penyebab fisik nyeri dada, pasien sering menghentikan layanan medis dengan masalah yang belum terselesaikan. Sayangnya nyeri dada neuropsikiatrik sering kambuh dan mengganggu pasien. Jika diagnosis bisa ditegakkan, nyeri dada hampir selalu bisa disembuhkan.

NYERI DADA, akibat kelainan gastrointestinal

Nyeri yang muncul dari kelainan gastrointestinal harus selalu dimasukkan dalam diagnosis banding nyeri dada. Yang paling penting adalah nyeri yang berasal dari esofagus, sering tidak bisa dibedakan dengan angina. diagnosis banding penyebab nyeri dada yang berasal dari kelainan gastrointestinal dikelompokkan menjadi penyebab esofagus dan nonesofagus.

NYERI DADA, akibat kelainan muskuloskeletal

Diperkirakan 13 - 20% pasien dengan keluhan nyeri dada disebabkan oleh kelainan muskuloskeletal. Prevalensi kelainan muskuloskeletal mungkin lebih tinggi pada kelompok pasien dengan arteri koroner yang normal setelah dilakukan pemeriksaan angiografi, sehingga makin banyak penyebab nyeri dada yang bisa disingkirkan (nonkardiak).

NYERI DADA, akibat kelainan paru

Hampir semua nyeri dada akibat kelainan paru disebabkan karena inflamasi atau traksi pada struktur sekitar paru, seperti pleura parietal atau mediastinum. Kelainan hanya pada parenkim paru tidak menyebabkan nyeri kecuali jika melibatkan struktur lainnya.

NYERI DADA NONKARDIAK

Noncardiac chest pain

Nyeri dada atau chest pain merupakan keluhan yang sangat sering disampaikan oleh pasien, terjadi karena berbagai penyebab dan bisa sebagai gejala penyakit yang serius atau mengancam jiwa. Sebaliknya, nyeri dada bisa terjadi karena kelainan pada tubuh yang tidak mengancam jiwa, namun pasien tidak berani beraktifitas karena ketakutan dengan keluhan nyeri dadanya tersebut.

HEMOPTISIS, karena misetoma

Fungal balls

Pulmonary mycetoma atau misetoma paru adalah penyakit infeksi jamur saprofit dengan fibrin, lapisan mukous dan debris nekrotik. Misetoma paru terjadi pada pasien dengan

BATUK DARAH, klasifikasi dan etiologi

Berbagai penyebab batuk darah (hemoptisis) telah ditulis dalam kepustakaan. Penyebab bisa berkorelasi dengan volume darah yang dibatukkan dan keadaan klinis saat batuk darah. Anatomi dan patogenesis penyebab batuk darah bisa bervariasi, tergantung pada proses yang mendasari berikut ini.

ASTHMA CONTROL TEST (ACT), evaluasi mandiri asma

Asma yang terkontrol merupakan tujuan pengobatan asma. Asthma Control Test (ACT) merupakan salah satu cara untuk membantu petugas kesehatan yang melayani pasien asma bisa menentukan apakah asmanya sudah terkontrol atau belum. Anda hanya perlu menjawab 5 pertanyaan di bawah ini dengan cara memilih salah satu jawaban yang paling sesuai dengan kondisi anda.

BATUK KRONIK, bisakah akibat GERD?

Gastro-oesophageal reflux disease (GERD) adalah salah satu kelainan yang sering terjadi di bidang gastrointestinal dan kadang berdampak buruk pada penderita. Penyakit ini merupakan suatu keadaan patologis sebagai akibat refluks isi lambung ke dalam esofagus dan menimbulkan berbagai gejala yang mengganggu esofagus maupun organ di luar esofagus, seperti saluran napas.

SVKS, penatalaksanaan

Penatalaksanaan pasien dengan sindroma vena kava superior sangat bervariasi antara pasien satu dengan lainnya. Beberapa faktor yang perlu dipertimbangkan adalah:

• Ada atau tidak kegawatan pada SVKS tersebut, bila tidak dilakukan tindakan segera dapat menyebabkan kematian

SVKS, diagnosis

Diagnosis sindrom vena kava superior (SVKS) didasarkan pada keadaan klinis dan gambaran radiologis yang menunjukkan koindisi vena kava superior dan vena-vena lain yang tergabung dalam kolateral aliran darah dari kepala dan leher.  Sekali SVKS ditemukan maka prosedur diagnosis untuk mencari penyakit penyebabnya harus segera dilakukan.